唐山缴纳城乡居民医保有什么待遇?附报销标准
城乡居民医保
每年集中缴费一次
今年缴纳,明年享受医保待遇
唐山2026年度的城乡居民医保
尚未开始缴费
大家耐心等待相关通知
缴纳医保后可以享受哪些待遇?
医保报销标准是多少?
一起来看!
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇,其中包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、大病保险等医疗保障待遇。可以形象地概括为“四个保”。
京津冀内就医,社会保障卡激活或申请医保电子凭证后,可以直接在当地已开通异地就医直接结算的医保定点医院住院并直接结算报销。
城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额每人每年30万元,大病保险最高支付30万元,合计60万元(金额根据最新政策实时调整,包括门诊慢特病报销)。在医院直接结算的住院和门诊慢特病费用,无论省内省外,基本险、大病险和医疗救助直接结算,无需二次报销。
个人门诊统筹年度最高支付额维持50元/人.年。支付比例50%,不累计计算年度支付限额。
以下人员报销额度增加:从2017年算起,已连续缴费5年-9年的城乡居民参保人,门诊统筹最高支付限额提高30元,即80元/人.年;已连续缴费10年-19年的,最高支付限额提高到110元/人.年;已连续缴费20年及以上的,最高支付限额提高到140元/人.年。不累计计算年度支付限额。
说明:额度不是个人账户。
门诊统筹机构:定点医疗机构(医院、诊所、卫生室)。
门诊慢性病报销比例为65%,有限额;门诊特殊病报销比例为80%,无限额;冠心病(支架、搭桥)术后报销比例65%,按月限额,2年内每月最高300元/人,2年以后每月最高170元/人。
参保居民当年发生的符合居民医保支付范用内的门诊特殊疾病和住院医疗费总和减去医保基本医疗保险统筹基金支付金额超过1.9万元后的费用,纳入大病保险支付范围,具体分段报销标准如下:
1.9万—5万按65%报销;
5万以上—10万按80%报销;
10万—20万按90%报销;
20万以上按95%报销,跨省就医未按规定备案的,报销比例一律降低到30%。
大病保险报销额最高不超过30万元(如政策调整,按新政策执行)。
没有缴纳医保的
如果就医就要全部自己支付
不能享受医保报销
所以大家每年还是要记得缴纳医保哦
来源:丰润医保、唐山市医疗保障局、唐山本地宝编辑整理


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