血压是最为重要的生命体征之一。健康人血压水平不是固定不变的，而是在一定范围内持续波动。血压的季节性变化是常见临床现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”。对于普通人群，血压季节性变化不会造成病理损伤，无需治疗。但对于有些高血压患者，血压季节性变化可能有重要临床意义。

我国幅员辽阔，跨纬度较广，距海远近差距较大，加之地势高低不同，形成多种多样气候。唐山地区属于暖温带半湿润大陆型季风性气候，四季分明，入冬早，且冬季持续时间长，全市平均达158天左右。

通常情况下，冬季血压较夏季血压显著升高。一项针对中国人群开展的大样本流行病学研究结果显示，室外气温＞５℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。另一项研究结果显示，心血管病受试者的收缩压每增加10mmHg，心血管病死亡率上升21％（95％CI16％～27％），且心血管病死亡率随季节变化，冬季比夏季风险增加41％（95％CI21％～63％）。

居家环境中取暖设施的应用以及减少在寒冷环境中的暴露可减小血压波动并降低寒冷相关性心血管病死亡的风险。此外，家庭血压监测有助于发现血压的季节性变化。

加强家庭血压监测，了解血压的季节性变化幅度

2024版指南强调了诊室外血压测量的重要性。相对于诊室血压测量，家庭血压监测是一种高重复性和可靠的预测心血管并发症的有用工具。家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均可较多，可更准确、全面反映一个人日常生活状态下的血压水平。目前电子血压计已普遍进入家庭，许多高血压患者都可较规范进行家庭血压监测。以下是关于家庭血压监测的建议：

①高血压患者应在每年进入初期夏季和冬季定期进行家庭血压监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，观察评估血压随外界温度季节性变化的情况，当血压出现显著变化时应及时咨询医生。

②家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5min后，测量2～3次，间隔30～60s，记录并取多次测量平均值为当次血压值。通常，早上血压测量应于起床后1h内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。

灵活调整降压药

高血压患者在冬季气温降低时可能出现血压大幅升高的季节性波动，尤其是老年高血压或合并CKD(慢性肾脏病)的高血压患者，应加强冬季血压监测，发现血压有显著升高者，及时就医，患者根据医生的建议调整药物剂量或种类。

关注“候鸟式”生活方式对血压的影响

除了季节变化本身对血压波动的影响外，“候鸟式”生活方式及其对血压与心血管健康的影响也是很值得关注的一种现象。我国北方居民到南方过冬、南方居民到北方避暑，都可能因为短时间内环境温度显著变化导致血压明显波动，甚至诱发不良心血管事件。对已患有心血管病，特别是老年患者，这类人群在远途旅行前后数周内应注意增加血压测量次数，及时了解血压情况。若出现血压大幅度波动，需适时调整降压治疗强度，避免因环境温度、湿度等气象条件改变增加不良心血管事件风险。